1. 운동 재활치료



▲매트치료
뇌졸중 발생 후 50% 이상에서 편마비가 발생하며, 다양한 정도의 보행장애, 일상생활 동작의 장애가 나타나게 됩니다. 뇌졸중 발생 후 환자분의 기능적 회복 정도에 따라 신경발달치료, 침상 및 매트에서의 운동, 기립 및 보행운동, 체중 부하의 정도를 다르게 하며 시행하는 트레드밀에서의 보행운동, 심폐기능 회복 및 강화를 위한 운동, 전기자극치료 등 개별화된 다양한 치료를 통합하여 적용함으로써 환자분에게 최대의 회복을 유도할 수 있도록 합니다. 운동 중에는 어깨관절 탈구를 막거나 보행 시 움직임을 도와드리기 위해 팔걸이, 단 하지 보조기나 보행보조도구 등 다양한 보조도구를 착용하기도 합니다.

2. 작업 재활치료



▲작업 재활치료 장면
상지 기능 회복 및 일상생활 동작 수행의 회복을 돕기 위한 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다.
특히 초기 평가를 통해 확인한 환자분의 기능 정도에 따라 난이도를 다르게 한 다양한 과제를 반복적으로 수행하게 하고, 기능 회복의 정도에 따라 난이도 및 과제를 조절하는 시스템을 적용하여 환자분들의 치료 참여도 및 치료 효과를 극대화하는데 목표를 두고 있습니다.

3. 인지 재활치료



▲최신 디지털 인지 재활치료
뇌졸중 환자의 약 60%에서 발병 후 적어도 한 가지 이상의 인지영역에 장애를 보이고 있는 것으로 보고 되고 있으며, 인지 기능 장애는 뇌졸중의 회복 결과에 영향을 주는 중요한 인자 중 하나입니다. 따라서 인지 기능을 조기에 평가하고 적절한 치료를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 재활의학과에서는 다양한 평가도구를 통해 인지 기능을 평가하고 주의력 훈련, 기억력 훈련, 전산화 인지재활치료 등 환자분의 상태에 맞는 치료를 제공함으로써 인지 기능의 빠른 회복을 위한 노력을 하고 있습니다.



▲인지 재활치료
4. 연하 재활치료



▲연하 치료
연하란 음식물을 삼키는 것을 말하며, 연하곤란이란 삼킴의 유기적인 움직임에 장애가 생겨서 음식물을 삼키지 못하거나 음식물이 기도로 넘어가게 되는 것을 말합니다. 뇌졸중 환자의 약 1/3에서 1/2에서 발생하며, 연하곤란으로 인해 음식물이 기도로 넘어가게 되면 폐렴을 일으키거나 혹은 기도를 막아 숨을 못 쉬어 생명을 위협할 수 있습니다. 또한 연하장애로 충분한 영양공급이나 수분공급이 되지 않으면 그로 인한 합병증도 생길 수 있으므로 연하장애를 조기에 진단하고 연하장애 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

연하재활치료는 혀의 근육 및 구강기에 작용하는 근육의 근력 강화 운동, 관절범위 운동, 인두부 자극 및 조화운동, 전기자극 치료 등을 시행하게 됩니다. 또한 감각적 자극을 이용한 얼음 삼키기, 차가운 감각자극 주기 등을 활용할 수 있으며 삼킴의 자세나 음식물의 점도 조절 등을 같이 교육합니다.

5. 전기 자극치료



▲전기 자극치료
상지 및 하지의 신경을 전기로 자극하여 상하지의 근육수축을 인위적으로 유발하는 치료 방법입니다. 대개는 기능적 움직임을 유발할 수 있는 부위에 전극을 부착하여 치료를 시행하게 되며, 운동치료 및 작업치료와 병행하여 적용함으로써 더 큰 회복의 효과를 기대할 수 있습니다.

1. 맞춤형 통합 재활치료

뇌졸중, 파킨슨병 등의 뇌신경계 질환에서는 운동장애, 인지 및 언어장애, 연하장애, 통증 등 다양한 장애가 동반되는 경우가 많습니다. 본원에서는 신경과, 내과, 외과, 재활의학과 전문의, 운동치료사, 작업치료사, 간호사, 영양사 등이 팀을 구성하여 치료를 진행함으로써 효과적인 기능의 회복을 기대할 수 있습니다. 이를 위해 본원 뇌신경 재활 클리닉에서는 환자분들의 개인별 특성을 고려해 치료 목표와 방침을 결정하며, 수시로 의견 교환을 통해 맞춤형 통합 재활치료를 제공하고자 노력하고 있습니다. 수상 초기부터 재활의학과적 평가를 통해 환자분의 기능 상태를 파악하고, 상태에 맞는 재활치료를 조기에 시작함으로써 합병증 감소 및 보다 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

2. 근거 중심의 최신 재활치료

근거에 기반한 재활치료 시행을 목표로 하여 재활치료 시행에 있어서 임상적, 학문적인 근거를 찾고 이에 기반한 치료를 시행함으로써 더 효과적인 회복을 가져올 수 있습니다. 또한 새로이 근거가 입증된 재활치료 방법에 대해서는 보다 빨리 환자분들에게 적용하여 치료의 혜택을 드릴 수 있도록 노력하고 있습니다. 뇌신경 재활클리닉에서는 보행능력 개선을 위한 천장 레일형 보행 보조 시스템 등의 최신 기법을 도입하여 환자분의 기능 회복을 위해 최선을 다하고 있으며, 의료진과 치료실간의 꾸준한 최신 치료 방법 등에 대한 연구를 통해서 효과적인 재활치료방법의 도입을 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다

 ▲중추신경계 발달치료(NDT)

1. 욕창

욕창은 신체의 한 부위에 혈액순환이 안되어 피부조직에 괴사가 생기는 것으로 피부에 압력이 오랫동안 주어지지 않도록 하는 것이 가장 중요하며 이 외에도 쓸림, 마찰, 습기 등이 원인으로 작용합니다. 욕창은 천골 부위, 꼬리뼈 부위, 좌골 부위, 발뒤꿈치 등에 흔히 발생합니다. 휠체어에 앉을 때도 최소한 30분마다 압력을 제거하는 습관을 가져야 하며, 침상에서 최소한 2시간에 한번씩은 돌아 눕히고, 수시로 피부를 관찰해야 합니다. 피부는 깨끗하게 하고 젖지 않도록, 또 너무 건조하지 않도록 하고 환자를 옮길 때는 끌지 말고, 번쩍 들어 옮깁니다. 침대에서 비스듬히 앉아 있지 않도록 하고, 긁히거나 상처나지 않도록 하며, 반창고 땔 때에도 주의를 요합니다. 이 외도 충분한 영양 섭취(물, 단백질, 비타민), 담배 끊기도 중요합니다. 저희 로뎀병원에는 욕창 발생을 예방하기 위하여 여러가지 욕창 예방 기구등을 효율적으로 적용하고 있으며 욕창 발생시 이를 전문적으로 관리하는 외과 전문의 선생님과의 섬세한 치료적 접근이 이루어집니다

2. 신경인성 방광

척수 손상 후에는 뇌와 방광 사이의 신경통로인 척수의 기능이 차단되어 배뇨기능에 이상이 오게 됩니다. 따라서 저희 로뎀병원에서는 소변줄 카테터를 최대한 제거하도록 노력하며 신경인성 방광 훈련을 통하여 정상과 최대한 비슷하게 규칙적으로 소변을 채우고 비울 수 있는 다음의 여러 방법들을 이용합니다. 손을 사용할 수 있는 사람은 간헐적 도뇨법을 훈련하고, 손을 사용하지 못하는 경수 손상 환자의 경우는 간병인을 통한 간헐적 도뇨법이나, '방광 두드리기 자극법' 등 반사를 이용하여 최대한 소변을 볼 수 있게 유도합니다. 척수 손상 후에 발생하는 소변 조절 장애에 대한 신경인성 방광 훈련의 목적은, 상부 비뇨기계의 기능을 보존하고 합병증을 최대한 예방하며, 요실금이 생활에 지장을 주지 되지 않도록 조절하는 것에 있습니다.

신경인성 방광은, 소변이 차고도 감각이 없고 방광의 수축력이 떨어져 방광의 과다팽창을 가져올 수 있으므로, 수분 섭취의 조절, 규칙적 방광 비우기 등을 훈련해야 합니다. 하루 수분 섭취량은 2,000cc 이하로 섭취하고, 한 번에 너무 많은 수분을 섭취하지 않도록 해야 하며, 밤 동안 소변 배출 능력 상실과 관련된 방광 손상의 가능성 및 수면 장애를 예방하기 위해, 저녁 8시 이후에는 수분 섭취를 어느 정도 제한 합니다. 방광 훈련은 보통 4시간 간격으로 하루 5-6회 정도 실시하게 되는데 소변량에 따라 횟수를 조정할 수도 있습니다. 일회 소변량이 400cc를 넘지 않도록 해야 하며, 잔뇨랑은 100cc 이하로 유지하는 것이 좋습니다.

3. 자율신경 반사 부전증

자율신경반사 부전증은, 척수 손상 부위 상부에서 혈압 상승으로 인하여 머리가 아프고, 눈이 침침해지며, 혈압 상승에 대한 뇌의 반응으로 맥박이 느려지기도 하는 증상이 나타나는 것을 말합니다. 때때로 혈압 상승을 줄이기 위한 생체 반응으로 혈관 확장으로 인해 코가 멍멍해지거나, 손상 부위의 상부에서 땀이 나고, 얼굴이 달아오르는 증상이 있을 수 있습니다. 자율신경반사 부전증으로 인해 혈압이 과다하게 오르게 되면 뇌혈관 파열로 인하여 뇌출혈 등이 올 수 있으므로 특히 유의해야 합니다. 이는 매우 응급 상황으로 생명을 앗아갈 수 있습니다. 치료 및 예방은 반드시 증상을 일으키는 여러 원인(배뇨문제, 배변문제, 피부눌림 등)을 찾아 제거하는 것이 가장 중요합니다.

4. 기립성 저혈압

기립성 저혈압은, 주로 경수 손상이 있는 환자들에 있어서, 앉거나 기립(경사대훈련 등)을 할 때 자율신경기능 부전으로 인해 말초 혈관이 잘 수축되지 않아 심장으로 돌아오는 혈액이 감소하면서 뇌로 가는 혈액이 부족하여 생기는 저혈압을 말합니다. . 침대에 앉거나 휠체어를 탈 때, 기립성 저혈압으로 인해 어지럽고 앞이 캄캄해지며, 창백해지거나 구역질이 날 수 있으며, 맥박이 빠르게 뛰거나 심하면 졸도할 수 있습니다. 따라서 앉힐 때나 체위변경, 경사대 기립 시 갑자기 일으키지 말고, 서서히 점진적으로 몸을 세우며, 복대, 압박 스타킹 착용 등을 하게 합니다. 휠체어 타는 시간 역시 서서히 점진적으로 늘리도록 합니다. 치료로는 위의 예방을 위한 방법들을 시행하면서 증상이 생긴 경우는 휠체어에서 다리 받침대를 이용하여 다리를 올리거나 머리를 앞으로 숙이는 자세, 휠체어의 등받이를 뒤로 눕혀 머리를 내리는 자세 등을 할 수 있습니다.

5. 심부정맥 혈전증

심부정맥 혈전증은, 마비가 된 근육이 수축하지 못해 피가 혈관 안에 고일 기회가 많아지면서 찌꺼기들이 엉켜 붙어 혈전이 되어 심부정맥을 막는 것을 말하며, 다리가 붓는 증상이 발생합니다. 심부정맥 혈전이 날아가 폐로 가는 혈관이 막히면 호흡곤란, 혈압저하 등 응급상황이 발생할 수 있으므로 조기 진단 및 치료가 필요합니다.

6. 호흡기계 합병증

척수 손상을 받게 되면 호흡을 하는데 필요한 근육에도 마비가 생겨 호흡능력이 감소하게 되어 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 호흡 기능을 건강하게 유지하려면 '들이마시는 훈련'과 '내쉬는 훈련'을 열심히 해야 합니다. '들이마시는 훈련'은 천천히 깊게 숨을 들이마셔야 하며, 흡입용량을 유지하기 위해 앰부백이나 커프머신등을 이용한 훈련,, '흡입용 호흡훈련기'를 구입해서 사용하는 것 등이 도움이 될 수 있습니다. (호흡재활클리닉 참조)

'내쉬는 훈련'은 병에 물을 담아 놓고 튜브를 부는 연습등을 할 수 있습니다 기침하기 훈련은 객담 배출 능력을 기르기 위해 필요하며, 우선 숨을 깊이 들이마신 후, 잠시 숨을 멈추었다가, 가슴이 울리도록 크게 기침을 합니다. 만약 혼자 기침을 하기 힘든 경추 장애인은 숨을 깊이 들이마신 후 보호자가 타이밍을 맞춰 명치 아랫부분을 눌러 주면서 기침을 시키도록 합니다. 높은 경추부 손상의 경우 호흡 근육의 마비가 올 수 있어 만성 호흡부전이 생길 수 있으므로, 이에 대한 적절한 진단 및 호흡재활치료가 필요하며, 심한 경우 자가용 호흡기의 사용 등을 결정해야 합니다.

1. 운동치료



▲평행봉 운동
척수 손상 발생 후 환자분의 기능적 회복 정도에 따라 침상 및 매트에서의 운동, 기립 및 보행운동, 체중 부하의 정도를 다르게 하여 시행하는 트레드밀에서의 보행운동, 심폐기능 회복 및 강화를 위한 운동 등 다양한 치료를 통합 적용함으로써 환자분에게 최대의 회복을 유도할 수 있도록 합니다. 운동 중에는 움직임을 돕기 위한 여러 재활 기법들과 평행봉, 보행시 움직임을 도와드리기 위한 보행 보조기 등의 다양한 보조도구를 사용하기도 합니다.

2. 작업치료 및 일상생활 복귀 훈련



▲일상생활 동작(ADL) 훈련
경수 손상 환자의 경우 상지 근력 저하가 동반되기 때문에 상지 기능 회복 및 일상생활 동작 수행의 회복을 돕기 위한 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 특히 초기 평가를 통해 확인한 환자분의 기능 정도에 따라 난이도를 다르게 한 다양한 과제를 반복적으로 수행하게 하고, 기능 회복의 정도에 따라 난이도 및 과제를 조절하는 시스템을 적용하여 환자분들의 치료 참여도 및 치료 효과를 극대화하는데 목표를 두고 있습니다.

3. 전기자극치료

상지 및 하지의 신경을 전기로 자극하여 상하지의 근육수축을 인위적으로 유발하는 치료 방법입니다. 대개는 기능적 움직임을 유발할 수 있는 부위에 전극을 부착하여 치료를 시행하게 되며, 운동치료 및 작업치료와 병행하여 적용함으로써 더 큰 회복의 효과를 기대할 수 있습니다

1. 맞춤형 통합 재활치료

척수손상은 그 위치와 정도에 따라서 증상이 다양하게 나타나게 되는데, 그 중 가장 주된 문제는 사지 혹은 하지의 마비입니다. 뇌에서 근육을 움직이도록 신호를 보내는 중간에 있는 척수가 손상이 되어 신호를 보내지 못하게 되면 이로 인하여 마비가 생깁니다. 또한 감각 신호를 뇌로 전달하는 기능도 손상되어 감각에 저하가 오거나 아예 감각을 못 느낄 수 있습니다. 감각과 운동기능의 상실 정도는 척수손상의 위치와 그 정도에 따라 다르며, 그 예후도 이에 따라 굉장히 달라집니다.

위에서 언급한 여러 신체 합병증(욕창, 신경인성 방광, 자율신경 부전증, 기립성 저혈압, 심부정맥혈전증, 호흡기계 합병증등)들을 고려하여 각각의 환자상태에 적합한 맞춤형 재활을 실시해야 합니다

이러한 다양한 장애에 대해서 본원에서는 신경과, 내과, 재활의학과 전문의, 운동치료사, 작업치료사, 간호사, 영양사 등이 팀을 구성하여 치료를 진행함으로써 효과적인 기능의 회복을 기대할 수 있습니다. 또한 재활 센터에서는 환자분들의 개인별 특성을 고려한 치료를 위해 개별적 치료 목표 설정과 방침을 결정하며, 수시로 의견 교환을 통해 맞춤형 통합 재활치료를 제공하고자 노력하고 있습니다.

2. 근거 중심의 최신 재활치료



▲재활센터 전경
근거에 기반한 재활치료 시행을 목표로 하여 재활치료 시행에 있어서 임상적, 학문적인 근거를 찾고 이에 기반한 치료를 시행함으로써 더 효과적인 회복을 가져올 수 있습니다. 또한 새로이 근거가 입증된 재활치료 방법에 대해서는 보다 빨리 환자분들에게 적용하여 치료의 혜택을 드릴 수 있도록 노력하고 있습니다.

척수 손상 재활 클리닉에서는 보행능력 개선을 위한 천장 레일형 보행 보조 시스템 등의 최신 기법을 도입하여 환자분의 기능 회복을 위해 최선을 다하고 있으며, 의료진과 치료실간의 꾸준한 최신 치료 방법 등에 대한 연구를 통해서 효과적인 재활치료방법의 도입을 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다.

1. 근력 강화 운동



▲자전거 운동
약해진 근육의 강화를 위해서는 모든 운동 단위가 최대한 동원되도록 근육에 높은 부하를 주어 최대한의 일을 수행하도록 해야 하며 이는 운동 신경의 지속적이고 높은 빈도의 활동을 하도록 유도해야 합니다. 운동에 대한 부하는 도수적인 방법부터 여러 기구를 이용하는 방법까지 다양하지만 기본 원칙은 크게 등장성, 등척성, 등속성 운동의 세 가지 방법으로 나눌 수 있습니다 .

등장성 운동은 관절의 운동 범위의 처음부터 끝까지 운동 속도는 상관없이 일정한 무게의 부하로 움직이는 운동으로, 이때 덤벨(dumbbells), 바벨 (barbells) 등의 기구를 사용하거나 도르래를 이용한 기구인 풀리(Pulleys)를 쓰기도 하며, 팔굽혀펴기, 턱걸이, 윗몸 일으키기 등 체중을 이용하여도 운동을 시행할 수 있습니다.

등척성 운동은 정적인 운동으로 근육의 수축은 일어나나 부하의 이동이 없고 전체 근육의 길이가 변하지 않는 운동으로 대부분의 근육에 시행하기가 쉽고 시간이 적게 걸리며, 근육통이 적고, 무엇보다도 관절의 운동이 없으므로 관절운동이 금기가 되는 상태(예: 관절 치환술 후, 초기 급성기 관절염)에도 시행할 수 있습니다.

등속성 운동은 가해지는 힘과는 상관없이 미리 정해진 각속도로 움직이는 운동으로 아령이나 역기 같은 자유 중량이 없으므로 무척 안전하며 관절의 운동 범위의 처음부터 끝까지 최대한의 저항을 가할 수 있는 장점이 있습니다.

근력증가 운동의 효과는 먼저 근육에 있는 근육세포 내 근원섬유의 수가 증가하는 시기로 운동을 시작한 지 6주에서 8주에 눈에 띄게 나타납니다. 또한, 근육 내 결체조직이 증가하고, 골의 강도와 골밀도가 증가하며, 관절면을 이루는 연골이 두꺼워지고 인대와 힘줄도 강해지는 효과가 있습니다.

2. 지구력 강화를 위한 운동



▲런닝머신
지구력 운동이라 함은 일반적으로 심장, 폐 혹은 심혈관 계통의 능력을 증진시키는 것으로, 어떤 행위를 오랜 기간, 피로에 빠지지 않고 지속할 수 있도록 하는 것입니다.

근육의 지구력을 위해서는 근육 수축을 지속할 수 있도록 에너지를 계속 공급해 주는 대사 능력이 필요하고, 이 능력을 증가시키기 위해서는 각 근육세포의 대사 용량을 증가시켜야 합니다.

지구력의 증가 운동에서도 역시 과부하의 원리가 적용이 됩니다. 즉, 근육세포의 대사 능력을 규칙적인 운동을 통해 고갈시킴으로써, 근육세포가 자극에 적응하기 위해 대사 용량을 더욱 증가시킨다는 것입니다.

혐기성 지구력 운동은, 근육운동이 시작된지 1-2분 내에 에너지공급이 이루어지므로 이를 고갈시키기 위해서 동적인 운동을 최대 근력의 80% 정도의 부하로 1-2분간의 짧은 시간 동안 시행하도록 합니다. 즉 "짧은 기간 동안 격렬한 운동"을 하게 합니다.

호기성 지구력 운동은 산화에 의한 대사를 고갈시키기 위해 적당한 정도로 운동단위의 활동을 오랜 시간 지속해야 하며 이를 위해서는 운동을 지속해서 할 수 있을 정도의 낮은 부하를 주며 되도록이면 많은 운동 단위를 참여시킬 수 있도록 충분한 부하로 운동을 합니다. 일반적으로 최대 근력의 60%보다 낮은 부하로 최대한의 반복 횟수로 운동하는 방법으로 하게 되며, 피로에 빠질 때까지 오래 운동해야 하고, 매일 혹은 일주일에 4,5일 운동을 합니다.

▲무통증 신호 요법(Pain Solution)
일반적으로 근골격계 질환은 수술 자체로만 모든 증상이 호전되지 않는 경우가 많아 재활치료가 병행되어야 합니다. 어깨의 경우 봉합한 회전근개가 잘 아물도록 안정해야 하지만, 단순 안정만 하면 오히려 수술 후 유착이 발생하고, 기타 근 약화로 인하여 기능 손실이 발생하는 경우가 있습니다. 무릎, 엉덩이 인공관절 치환 수술 후에도 유착 방지, 부종 감소, 근력 강화 등을 적절하게 하지 않으면 수술로서 얻을 수 있는 효과가 크게 감소될 수 있습니다. 이에 수술 후 상태를 정확히 파악하고 조직의 회복을 돕고, 기능 향상을 위하여 주변 구조물의 강화를 이루어내는 것이 중요합니다.

로뎀병원에서 수술후 감소된 관절 가동범위 회복을 위한 관절가동범위 증진 훈련과 CPM 기계 적용, 수술 부위 통증 감소를 위한 근막 이완 요법등을 포함한 다양한 도수 재활 치료등을 시행하고 있습니다.

 ▲CPM

호흡재활의 치료법은 크게 나누어 제한성 폐질환군과 만성 폐쇄성 폐질환군을 구분하여 치료하고 있습니다.

1. 제한성 폐질환군

희귀난치성 신경근육질환군에 속하는 근육병, 루게릭병, 척수성 근위축증 등과 상부 경수 병변의 척수 손상으로 호흡능력의 저하를 보이는 환자들이 해당하며, 이러한 환자들의 경우 인공호흡기를 사용 중인 환자에서 폐 기능의 모니터링과 함께 호흡재활치료 및 평가를 시행하면서 폐활량을 확보해 나가고 가능한 경우는 기도 절개관 제거나 혹은 인공호흡기의 이탈을 시행할 수 있습니다.

2. 만성폐쇄성 폐질환

만성 폐쇄성 폐질환 환자, 폐암 및 폐암 수술 전후 폐용적 감소, 흉부 및 복부 수술 전후, 척추 측만증 등 제한성 폐질환을 일으킬 수 있는 흉곽의 변형의 환자가 해당하며 폐 기능의 모니터링과 함께 호흡재활치료 및 평가를 시행하면서 폐활량을 확보해 나가고 폐질환 운동재활치료를 시행합니다.

 ▲(왼)가슴타진기법 치료 / (오)호흡훈련
 ▲(왼)토닥이 호흡재활 / (오)기침유발기 호흡재활

로뎀병원의 희귀난치성 질환 재활클리닉은 약화된 근력과 보행 기능 향상을 위한 운동치료, 손 기능을 포함한 일상생활기능과 삼킴 기능 향상을 위한 작업치료 등을 환자 개별상태에 맞춰 전문적으로 시행하고 있습니다. 또한 신체 다양한 부위에 통증을 호소하는 경우가 많은데, 이러한 환자분들을 위해 통증 치료와 도수치료, 체외 충격파 치료 등을 제공하고 있습니다. 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료기술을 통합적으로 제공하고자 노력하고 있습니다.

1. 운동치료

희귀난치성 환자들의 질환의 종류에 따라 다르지만 대부분에서 사지의 근력 저하가 발생하며, 다양한 정도의 보행장애, 일상생활 동작의 장애가 나타나게 됩니다. 뇌신경계나 기타 재활 환자분들과는 다르게 질병의 경과가 진행될수록 신체 기능의 저하가 일어나기 때문에 운동의 강도 역시 낮은 강도와 중등도에서 적절히 환자 맞춤형으로 수행되어야 합니다. 환자분의 기능적 회복 정도에 따라 신경발달치료, 침상 및 매트에서의 운동, 기립 및 보행운동, 체중 부하의 정도를 다르게 하며 시행하는 트레드밀에서의 보행운동, 심폐기능 회복 및 강화를 위한 운동, 전기자극치료 등 개별화된 다양한 치료를 통합하여 적용함으로써 환자분에게 최대의 회복을 유도할 수 있도록 합니다. 운동 중에는 보행 시 움직임을 도와드리기 위해 보행보조도구 등 다양한 보조도구를 착용하기도 합니다.



▲희귀난치성 환자의 운동치료
2. 작업치료

상지기능 회복 및 일상생활 동작 수행의 회복을 돕기 위한 다양한 치료 방법을 적용하고 있습니다. 특히 초기 평가를 통해 확인한 환자분의 기능 정도에 따라 난이도를 다르게 한 다양한 과제를 반복적으로 수행하게 하고, 기능 회복의 정도에 따라 난이도 및 과제를 조절하는 시스템을 적용하여 환자분들의 치료 참여도 및 치료 효과를 극대화하는데 목표를 두고 있습니다.



▲희귀난치성 환자의 작업치료
3. 연하장애



▲연하치료
연하란 음식물을 삼키는 것을 말하며, 연하곤란이란 삼킴의 유기적인 움직임에 장애가 생겨서 음식물을 삼키지 못하거나 음식물이 기도로 넘어가게 되는 것을 말합니다. 희귀난치성질환 환자의 경우 연하 근육의 마비등으로 인하여 음식물이 기도로 넘어가게 되면 폐렴을 일으키거나 혹은 기도를 막아 숨을 못 쉬어 생명을 위협할 수 있습니다. 또한 연하장애로 충분한 영양공급이나 수분공급이 되지 않으면 그로 인한 합병증도 생길 수 있으므로 연하장애를 조기에 진단하고 연하장애 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 연하재활치료는 혀의 근육 및 구강기에 작용하는 근육의 근력 강화 운동, 관절범위 운동, 인두부 자극 및 조화운동, 전기자극 치료 등을 시행하게 됩니다. 또한 감각적 자극을 이용한 얼음 삼키기, 차가운 감각자극 주기 등을 활용할 수 있으며 삼킴의 자세나 음식물의 점도 조절 등을 같이 교육합니다.

4. 전기 자극치료

 ▲전기 자극치료
상지 및 하지의 신경을 전기로 자극하여 상하지의 근육수축을 인위적으로 유발하는 치료 방법입니다. 대개는 기능적 움직임을 유발할 수 있는 부위에 전극을 부착하여 치료를 시행하게 되며, 운동치료 및 작업치료와 병행하여 적용함으로써 더 큰 회복의 효과를 기대할 수 있습니다.

1. 맞춤형 통합 재활치료

루게릭병, 신경근육계 질환에서는 운동장애, 연하장애, 통증 등 다양한 장애가 동반되는 경우가 많습니다. 본원에서는 신경과, 내과, 재활의학과 전문의, 운동치료사, 작업치료사, 간호사, 영양사 등이 팀을 구성하여 치료를 진행함으로써 효과적인 기능의 회복을 기대할 수 있습니다. 이를 위해 본원 뇌신경 재활 클리닉에서는 환자분들의 개인별 특성을 고려해 치료 목표와 방침을 결정하며, 수시로 의견 교환을 통해 맞춤형 통합 재활치료를 제공하고자 노력하고 있습니다. 수상 초기부터 재활의학과적 평가를 통해 환자분의 기능 상태를 파악하고, 상태에 맞는 재활치료를 조기에 시작함으로써 합병증 감소 및 보다 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.

2. 근거 중심의 최신 재활치료

근거에 기반한 재활치료 시행을 목표로 하여 재활치료 시행에 있어서 임상적, 학문적인 근거를 찾고 이에 기반한 치료를 시행함으로써 더 효과적인 회복을 가져올 수 있습니다. 또한 새로이 근거가 입증된 재활치료 방법에 대해서는 보다 빨리 환자분들에게 적용하여 치료의 혜택을 드릴 수 있도록 노력하고 있습니다.

희귀난치성 질환 재활 클리닉에서는 보행능력 개선을 위한 천장 레일형 보행 보조 시스템 등의 최신 기법을 도입하여 환자분의 기능 회복을 위해 최선을 다하고 있으며, 의료진과 치료실간의 꾸준한 최신 치료 방법 등에 대한 연구를 통해서 효과적인 재활치료방법의 도입을 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다.